我在神内这些年 | 总是烦躁口渴 当心这种疾病！

老刘最近很难受，总想发脾气，烦躁的很，也总觉得渴，喝多少水都不够。平时爱喝茶的他，也没觉得什么。心里想多喝点水也是好的。

但这烦的感觉真是难受。好像全世界都和自己作对。

老刘出去遛弯，带着1500ml大水杯，和自己一起遛弯的老李很纳闷，你喝这么多水，不停的上厕所，确定身体没问题？

老刘也是听劝的，回家的第二天就在老伴的陪同下，来到了医院。

见到老刘的时候，他真的很烦躁，坐立不安，一会摸摸鼻子，一会站起来走一圈。听到老伴说话总要顶两句，发发脾气。

当听到他多饮、多尿的时候，我果断给他查了个血糖。果然血糖高了。

随机血糖增高

糖化血红蛋白升高

该指标是反映此次抽血前4-8周平均血糖水平

听到自己有糖尿病，老刘更烦躁了。歇斯底里大喊，“怎么可能、怎么可能?”

那么问题来了，糖尿病病人，为什么会口渴、烦躁？我们又怎么对待糖尿病喝水的问题呢？对待烦躁及各种情绪我们该怎么处理？逐一解答。

糖尿病人为什么会口渴、烦躁？

渴，是人体自救的一种信号。

当血管内的血糖浓度增高时，血管里晶体渗透压也会增高，血管会毫不留情的偷走细胞内的水分。

口腔及咽喉粘膜细胞会第一时间感受到缺水，产生“渴”的感觉。

当人产生渴的冲动，而无法满足时候，即出现烦躁。

多尿是病人的自我保护反应。

当血糖升高超过肾糖阈时，人体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余的糖分。尿量增加造成身体内血管内水分损失，又需要再次偷取细胞内水分，这样会让人感觉到越来越口渴。

多尿会产生多饮，多饮又造成多尿。这样一个恶性循环，烦渴也会越来越严重。

我们的病人老刘也是这样产生越来越严重的烦渴症状。

事实上，糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和消瘦。

但大多数人症状均不典型，或者仅有轻度症状。以上图片症状若有发生，均应积极就医。早发现、早治疗，对糖尿病病人尤其重要。

糖尿病人该怎么喝水？

回到糖尿病病人喝水的问题。喝水对糖尿病病人尤其重要。另一重要的是不要等到口渴才喝水。

喝水可有有效的稀释血糖，促进循环，改善代谢，减少糖尿病并发症，比如高渗性酮症的发生。

当确诊为糖尿病后，应进行相应控制血糖治疗，加用降糖药及胰岛素，烦渴的症状也会相应减轻。缓解后仍要保持一点，不要等到口渴才喝水。

关于喝水的量。在有效控制血糖的前提下，糖尿病病人和普通人一样，每天平均2500ml水。不管是白开水、淡茶水、矿泉水。但不要喝含有任何糖分的饮料。

以下总结了数条改善糖尿病负面情绪的建议，望糖友们采纳。

糖尿病治疗的五驾马车

1、坚持锻炼身体。

运动不仅可以增加肌糖原的消耗，也会增强胰岛素敏感性，变相降低血糖，还可以使身心愉悦，减少烦恼和痛苦。

2、饮食干预很重要。

糖尿病每日饮食，用很简单、容易记得手掌法，请看下图。吃的健康了，血糖降低了，情绪也会变好。

3、家属鼓励很重要。

家属和朋友要多给予糖尿病患者支持和鼓励，有效的监督患者的饮食、运动、用药、血糖监测情况，帮助患者管理好血糖，并且给予一定的包容和理解。

4、积极学习糖尿病防治知识。

糖尿病是可防可控、可治疗的疾病。通过积极的降糖治疗，健康生活方式干预等措施，糖尿病患者是可以象健康人一样长寿。自信心的增加，同样会改善负面情绪。

5、要坦然接受自己已经患病的事实。

很大一部分病人都不愿意相信自己糖尿病的事实，导致错过最佳治疗时机和最佳治疗方法。

对待糖尿病的态度，有时候是改善预后的极其关键的因素。在急诊看到N个对待治疗依从性差的糖尿病病人，发生糖尿病酮症酸中毒等并发症。保持与疾病和平共处，而不是抗拒的态度。

6、积极参加社团、公益项目。

糖尿病患者出现烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪时，可以参加各种社团，公益项目，通过倾诉、转移注意力、做自己感兴趣的事情来调节心情，保持积极乐观的生活态度。

写在最后

不管在医院的任何科室，还是社区卫生服务中心，糖尿病病人都很常见的，所以对其心理和病理的健康宣教尤其重要。

建立病人的自信心，并保证有一个十分健康和积极的态度来对待疾病。这对任何一个糖尿病的治疗和预后都会有绝对的好处。

最后我们的病人老刘，在积极住院治疗下，口渴的症状逐渐减轻。通过加用药物和胰岛素来控制血糖，其血糖也达到了相对正常的水平。最重要的是，老刘烦躁的症状缓解了。

出院的时候看着他笑眯眯的眼睛，我略感欣慰，但也不由得想起白居易《南湖早春》中的一句诗：不道江南春不好，年年衰病减心情。

希望老刘能好好控制自己的血糖，不要因这慢性的糖尿病，影响了本该有的好心情。

作者介绍

武玉军 主治医师

解放军第905医院 神经内科

章悦 主治医师

复旦大学附属华山医院神经内科

简介：章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。

专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。

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